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断肢再植有哪些禁忌? - 上海西郊骨科医院
来源:上海西郊骨科医院 作者:上海西郊骨科医院 日期:2013-01-16
断肢再植手术并不是所以的人都适合做的,断肢再植也有许多禁忌

  随着社会的发展,断肢的病人有所增加,大家首先会想到断肢再植手术,但是,断肢再植手术并不是所以的人都适合做的,断肢再植也有许多禁忌,就由我们上海西郊骨科医院专家介绍一下断肢再植的禁忌。

  1、伤员全身情况能否耐受手术

  断肢常由较大暴力所致,往往并发创伤性休克及其它重要脏器损伤。在诊断、处理时,既要注意局部情况,更要有全局观点,以挽救生命为前提,首先处理休克或重要脏器损伤,断肢可暂行冷藏保存,待伤员全身情况许可后再行再植手术。

  对一些创伤重,全身情况一时难以纠正的病例,应放弃肢体的再植,切不可冒然行事,否则可能导致全身情况恶化,甚至死亡。

  2、局部条件

  断肢再植的目的是为了恢复肢体的功能,绝非单纯为了存活。因此要求断离肢体必须有一定的完整性。如果组成肢体功能的重要组织如神经、血管、骨骼、肌肉等已经毁损,则不能再植。有的上肢撕脱全断,神经自椎间孔内离断无法修复,即使血管接通肢体成活,也不能恢复功能,反成累赘,丧失再植的实际意义,因此不能再植。

  对大腿离断的病例,目前绝大多数专家均认为属断肢再植的禁忌症。因大腿有丰富的肌肉组织,缺血可使大量肌组织变性、坏死,分解出大量有害物质,引起严重的全身反应,甚至导致死亡。另外,由于离断平面高,伤情很重,多数伤员全身情况差,难以耐受再植手术,且神经修复效果较差,成活后的功能不理想。

  3、再植的时限与环境温度

  肢体离断时间过长,因缺氧等原因,细胞变性、分解,极后形成不可逆性改变。即使再植后血流恢复,肢体仍不免坏死。特别是肌肉组织对缺血的耐受性较差,组织在缺氧和分解过程中产生大量毒素,吸收入血后可引起严重中毒,甚至死亡。因此,时间因素是重要的。

  在考虑时间因素的同时,应把环境温度等影响因素考虑在内。当肢体离断后,组织细胞并非立即死亡,仍能依靠组织内残存的营养物质进行微弱的新陈代谢。环境温度愈高,组织细胞的新陈代谢就愈旺盛,断肢缺血耐受时间就愈短。相反,环境温度低,新陈代谢减慢,断肢缺血耐受时间就相应延长。

  上海西郊骨科医院温馨提示:以上就是断肢再植的4大禁忌,大家应该有所以关注。所以一旦发现病情需及时治疗,不要贻误了极佳的治疗时机。想了解更多骨病相关信息,请拨打上海西郊骨科医院咨询热线或在线医生等多种方式与我们实时沟通。

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