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上海西郊骨科医院腰椎管狭窄的治疗 - 上海西郊骨科医院
来源:上海西郊骨科医院 作者:上海西郊骨科医院 日期:2014-09-01
  腰椎椎管狭窄症是指腰椎管因某一些要素发生的骨性和纤维的结构反常,从而致使了一处或者多处的管腔狭窄,压迫硬脊膜和神经根呈现出临床的表现。此病是腰腿痛极为常见的原因之一,由于这些年对此病的认识加深,临床上发病率有升高的趋势。 腰椎...

   腰椎椎管狭窄症是指腰椎管因某一些要素发生的骨性和纤维的结构反常,从而致使了一处或者多处的管腔狭窄,压迫硬脊膜和神经根呈现出临床的表现。此病是腰腿痛极为常见的原因之一,由于这些年对此病的认识加深,临床上发病率有升高的趋势。 腰椎管的测量方法非常多,各家医院测量的记录也有一定的区别。通常以为,椎管的两径中,矢径小於12mm便可以视为狭窄。有专家以为,由于个人体质区别,应核算脊椎指数较单纯丈量椎管两径更有临床意义。随着医学镜像学的开展,对其认知将会日趋完善。

  【临床表现】 长期反复的下腰、骶、臀痛,单侧或双侧,可向下肢放射。上腰椎神经受损时,疼痛放射至腹股沟、大腿前外侧;下腰椎神经受损时,疼痛放射至大腿后侧、小腿后外侧及足部。神经血管性缺血可引起间歇性跛行。部份病人可有排尿不畅、男性性功能障碍及会阴部感觉异常。检查见下腰椎棘突旁有压痛,腰部后伸时,因椎管内有效间隙减小而疼痛加剧,使腰部后伸受限。直腿抬高试验可呈阳性。小腿外侧及足背感觉异常。胫前肌、伸肌、趾伸肌肌力减弱。膝腱反射和跟腱反射异常。也有少数病人无明显体征。

  【诊断】 临床表现是诊断的基本根据,为了准确诊断,可做下列辅助检查。腰椎X线正、侧位片,必要时增照斜位及过伸、过屈位片。片上可见脊柱侧凸、腰椎生理前凸减少或消失、椎间隙狭窄、骨质增生、骨折脱位、脊柱滑脱等改变,亦可测量腰椎管的矢径与横径。椎管造影可见不同情况梗阻、小关节及椎间盘部位的充盈缺损、神经根鞘中断等改变。此外,肌电图、B超、CT、磁共振对诊断都可提供帮助。

  【治疗】

  (一)非手术治疗 多数病人经非手术治疗后,症状都能缓解。部份病人随年龄逐渐增高,经腰推节段稳定性的自身重建,症状也可缓解。非手术治疗多数病人采用此法治愈或好转。

  1.休息与功能锻炼 疼痛严重者,卧床休息,以缓解症状;症状缓解后应配戴腰围下床活动,酌情进行腰背肌功能锻炼,以调节新陈代谢及巩固疗效。

  2.推拿 有舒筋活络、活血化瘀、消肿止痛作用。软组织损伤、椎间盘突出病人可选用,但应注意适应证的选择与手法操作。

  3.针灸 电针、银针、耳针、艾炙、拔火罐等。

  4.理疗 热敷、超短波、低中音频、特定电磁波、多功能频谱、激光等,有改善局部血循环作用。

  5.牵引 慢性腰劳损、椎间盘突出病人,可采用骨盆水平牵引。

  6.痛点及穴位封闭 药物可选用当归、丹参注射液或2%普鲁卡因2~4ml加入强的松龙25mg。5~7天一次,可连续3~4次。压痛点明显病人,治疗效果好。

  7.中西药治疗 内服或外用中成药有舒筋活络、活血化瘀功效,如:云南白药、三七片、跌打丸、虎骨膏、骨仙片、骨刺消痛液等。常用消炎止痛西药有:消炎痛、吲哚啦新、布洛芬、芬必得等。有肌肉痉挛时还可服用舒筋灵片。

  (二)手术治疗

  适应证:①有较重的神经功能障碍,特别是马尾神经功能障碍者。②长期非手术治疗无效,症状严重者。③多数混合性椎管狭窄症。手术要求解除对硬脊膜及神经根的压迫。操作包括椎板切除、肥厚黄韧带切除、上关节突部份切除、神经根管扩大及神经粘连松解等。彻底减压的标准是恢复硬脊膜搏动、神经根滑动范围在1cm以上。对术前有椎间关节不稳定、双侧椎板及关节突 要融合

  上海西郊骨科医院专家提醒:腰椎管狭窄如何治疗,通过上面详细的介绍,大家都有所了解了吧。大家一定要去正规医院进行治疗,以免错过极佳治疗时机。在生活上要养成良好的生活习惯,极后祝愿广大患者早日康复!(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

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